4 パーキンソン病の摂食嚥下障害

Dysphagia in Parkinson's Disease

要旨　パーキンソン病患者における摂食嚥下障害は，予後決定因子かつQOL阻害因子である．高率に合併し，病識に乏しく，先行期から食道期の各期に障害がみられる．不顕性誤嚥が少なくなく，身体的運動障害とは必ずしも関連しない．治療薬の副作用によるジスキネジア，OFF症状が影響するとともに，服薬障害が薬効を左右する．また，食事性低血圧による失神は食物窒息のリスクがある．

早期発見と廃用予防，病態に応じた介入が有効である．ON時間帯の摂食や姿勢調整が初期対応として必要である．改善効果のエビデンスがある介入は，呼気筋力訓練，Lee Silverman Voice Treatment，メトロノームによるリズム訓練などである．