1 地域包括ケアの原点と未来

The Origin of Community-based Integrated Care and Its Development

要旨　公立みつぎ総合病院で，在宅ケアによる寝たきりゼロ作戦が始まったのは昭和49（1974）年である．寝たきりになる要因の第1は家庭内における介護力の不足，第2は不適切な介護，第3は不適切な住環境である．これらつくられた寝たきりを，在宅ケアによって予防しようと考えたのが，われわれの寝たきりゼロ作戦であった．その後，病院の医療と行政の保健福祉をドッキングさせた保健福祉センターを開設し，介護保険施設など保健福祉総合施設を整備し，最後に住民参画の体制をつくり，地域包括ケアシステムを構築した．その結果，寝たきりの減および医療費の減という成果を得ることができた．地域包括ケアシステムは地域づくり・まちづくりそのものである．

広島県では平成24（2012）年に広島県地域包括ケア推進センターを開設し，125の日常生活圏域に125通りの地域包括ケアシステムの構築をめざし，現在その内容の評価を行っている．