地域包括ケアと介護施設

■介護施設の歴史

　介護保険制度が始まるかなり以前（昭和の時代）には，“養老院”と呼ばれるものがあった．これは1932年に施行された救護法で規定されたのだが，利用には所得制限があった．1950年に制定された生活保護法により，養老院という名称は“養老施設”に変更された．その後1963年に制定された老人福祉法によって老人ホーム（特別養護老人ホーム）に改称されたが，画期的なことは，所得制限の廃止と，身体，精神上の障害のため常に介護が必要で，家での介護が困難な人が対象とされたことであった．

　しかし実態は，入所は市町村による“措置”として行われ，その決定は市町村等の福祉事務所が設置する入所判定委員会（自治体職員，医療関係者，福祉関係者，地域の有識者らで構成）においてなされたのだが，明確な判断基準がなかった．その趣旨は“救貧”を目的とし，現在の“契約”による任意・随意の選択によるものとは大違いであった．そして，2000年に始まった介護保険制度により，“介護老人福祉施設”の名称を得て，現在に続いている．