6 ICFコアセットの活用可能性と課題

The Possibilities and Issues of an ICF Core Sets in Japan

要旨　諸外国では，ICFを用いて，多くの社会実験や臨床適応のための研究がなされており，国際的なスタンダードとなるための過程を経つつあると言われている．しかし，このICFを用いた評価は，総コード数が膨大であることや，分類する際の評価の基準が曖昧であるという，きわめて大きな問題があることも指摘されてきた．そこで日本の政策あるいは臨床でICFを活用するためには，どのような方策が必要となるかを考察し，筆者が開発した日本語版ICFコアセットマニュアルの活用可能性とその課題を述べることを目的とした．また本稿では，多様な人々の中から特定の問題を共有する状態像をもった集団を焦点化し，これらの人々の問題解決を図ることを目的として開発されてきたツール「ICFコアセット」に着目し，2013年に日本版ICFコアセットを開発すると共に試行評価を実施した経過を述べた．研究結果からは，ICF利用における検者間信頼性は低く，現時点の状況からは日本国内での実用化を進めるのは困難であることが明らかとなった．今後，わが国で臨床実践のレベルで個別事例の評価ツールとして活用するには，ICFの正確な理解を深めるための研修が必須であると考えられる．またICFによる分類は人の機能や健康や障害の状態や，その社会的自立の状況を分類しつくすという革新的アプローチといえるが，まずはこの分類を利用した具体的なシステムが，開発されることが期待される．