くも膜下出血による高次脳機能障害

はじめに

　くも膜下出血は脳を覆う髄膜のうち，くも膜と軟膜の間のくも膜下腔に出血が生じ，脳脊髄液中に血液が混入した病態のことをいう．本邦での年間発症率は10万人あたり約20人で，脳卒中全体に占める割合は約10％である^1）．突然の強い頭痛，嘔吐，意識障害，痙攣などで発症することが多く，8割以上は脳動脈瘤破裂によるものである．その病態は重篤で，致死率が高いだけでなく，救命し得ても様々な高次脳機能障害を伴うことが多く，日常生活や社会生活への復帰の妨げとなる．そのため，リハビリテーション（以下，リハ）医療分野においても重要な疾患として位置づけられている．本稿では，リハ科に紹介されたくも膜下出血の症例を紹介し，高次脳機能障害の原因やその特徴について述べる．