内部障害者の実態とリハビリテーションエビデンス

はじめに

　身体障害者の分類は，視覚障害，聴覚言語障害，肢体不自由，内部障害に分類される．わが国の身体障害者福祉法では，現在のところ，「内部障害」を心臓機能障害，腎臓機能障害，呼吸機能障害，膀胱・直腸機能障害，小腸機能障害，ヒト免疫不全ウィルスによる免疫機能障害の6つと規定している．

　近年，全国の身体障害者に占める内部障害者数の割合は急増している．内部障害者に対するリハビリテーション（以下，リハ）が盛んになるとともに，内部疾患のリハは飛躍的に進歩した．特に慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）や心筋梗塞などの呼吸・循環障害のリハが極めて有効であることが証明され，従来，いわば付加的な手段として考えられてきた呼吸・循環障害のリハが，「とても有効な治療」の1つとしても重要な位置を占めるようになり，ガイドラインにも明記されるようになった．ここでは，内部障害者の実態を述べ，さらに内部障害の中でも，患者が多い3大機能障害である心臓機能障害・呼吸器機能障害・腎臓障害に対するリハエビデンスについて述べる．