股関節疾患の診察法

Examination of Hip Disease

はじめに

　股関節痛を生じる疾患は，年齢や外傷・スポーツ障害など疼痛の誘因によって想起すべき疾患が異なる．本邦の変形性股関節症については，発育性股関節形成不全による寛骨臼被覆や大腿骨前捻などの先天的な骨形態に起因して生じることが多いとされている^4）．発育性股関節形成不全に伴い寛骨臼被覆が不十分となる病態が関節のinstabilityであるのに対して，近年その病態が認識されるようになった大腿寛骨臼インピンジメントでは寛骨臼被覆が過剰になることによりインピンジメントが生じるとされている．両者は結果として，関節唇損傷という形で症状を呈するが，原因が異なるため異なるアプローチが必要となる．問診により家族歴や疼痛を誘発する日常生活動作などを聴取したうえで，原因となる疾患を想起し，身体所見を評価することが診断に有用である．