脊髄鉛筆状軟化

Pencil-shaped Softening of the Spinal Cord

はじめに

　脊髄鉛筆状軟化（pencil-shaped softening of the spinal cord）は，脊髄の中央部に数髄節，あるいはそれ以上にわたって境界明瞭な壊死巣が円柱状に形成される特徴的な病変で，脊髄を鉛筆に見立てると壊死巣が鉛筆の芯のようにみえることから名づけられた^11）．病理解剖による研究が主体であった時期には，病理解剖で脊髄を採取するときの人工産物であると考えられたこともあった．

　しかし，最近では臨床診断例の報告があり，注意深い臨床症候，画像所見の観察から病態が明らかになってきた^4）．本稿では，脊髄鉛筆状軟化の病理，発生機序を概説する．また臨床診断した自験例を提示し，本症の臨床像を概説する．さらに本病態と関連した脊髄内出血や外傷性脊髄空洞症が上下に広がるメカニズムについても論考する．