PLIF・TLIFの基本手技と骨粗鬆症例に対する工夫

Basic Techniques of PLIF/TLIF and Tips for Osteoporosis Cases

はじめに

　高齢者，特に高齢女性の腰椎すべり症などに対するposterior lumbar interbody fusion（PLIF）・transforaminal lumbar interbody fusion（TLIF）の適応は多い．また，高齢者の腰曲がりなど脊柱後側弯症（成人脊柱変形）に対する矯正固定術においても，椎体間固定術は必須の手技である．椎体間の安定化とともに，アライメント調整（側弯矯正や前弯化）が求められる．

　しかし，骨粗鬆症が重度の症例では，スクリューのlooseningや椎体間ケージ・スペーサーのsubsidenceなどをきたしやすく，correction lossや癒合不全を生じやすい．いわゆる「痛い目にあう」ことが多い．

　本稿では，PLIF・TLIFにおけるわれわれのコンセプトおよび基本手技に加え，骨粗鬆症などの脆弱骨に対する対策・工夫について報告する．