脊髄癒着性くも膜炎に伴う脊髄空洞症における再手術

Reoperation for Syringomyelia Associated with Spinal Adhesive Arachnoiditis

はじめに

　脊髄癒着性くも膜炎は，外傷，感染，くも膜下出血あるいは脊髄手術などが原因となり，くも膜と脊髄との癒着および瘢痕形成をきたす病態であり，髄液還流障害や脊髄血流障害および脊髄係留の原因となる．また，髄液還流障害によるくも膜囊胞や脊髄空洞を形成することも多い^4,6,7,11）．緩徐進行性の病態であるが，その病態生理は十分に解明されていないため，根本的な解決策がなく，治療困難な症例が多い．さらに，手術後の再発率も比較的高く，再手術を必要とする症例を経験することもまれではない^{1,9,12,13,16）}．

　当科における脊髄癒着性くも膜炎による脊髄空洞症に対する治療方針および再発率を含めた手術成績の報告と再手術における技術的問題点について解説する．