腰椎分離症の病態・診断・治療に関する研究の進歩—Overview

Advances in Research on the Pathology, Diagnosis, and Treatment of Lumbar Spondylolysis

病態

［1］腰椎分離症の歴史

　1782年ベルギーの産科医Herbinaux^8）により第5腰椎椎体の前方すべりが報告され，1854年Kilian^14）がこの状態を“脊椎すべり症”と定義した．1855年になりRobert^21）はすべり症の主因が関節突起間部（pars interarticularis：Pars）の分離であることを提唱した．Parsに分離が発生する原因について，これまで先天的な疾患であるとする説や分娩外傷による骨折であるとする説，血行不良による壊死であるとする説が提唱されてきた．Wiltse^50）は，疲労骨折によりParsに分離が発生すると報告し，今日では①胎児および新生児では分離症がみられない^24），②生下時より歩行したことのないnon-ambulatorでは分離症がみられない^22），③体幹運動の多いスポーツ選手^40,42）や体幹不随意運動が繰り返されるアテトーゼ型脳性麻痺患者での発生率が高い^35），④長管骨の疲労骨折と類似のX線経過をたどる^5,32），といった観点からも腰椎分離症はParsの疲労骨折であると考えられている．