腰椎椎間孔拡大術（TELF）

Transforaminal Endoscopic Lumbar Foraminotomy

はじめに

　腰椎椎間孔部狭窄や外側ヘルニアによるexiting nerve root障害は，3D-CTや3D-MRIなど画像検査の進歩^9）により，神経根の圧迫の原因，狭窄部位などが適正に評価できるようになっている．手術法はopenあるいはmicroendoscopic discectomy（MED）を用いた外側ヘルニア切除や外側開窓術^1,8），骨形成的片側椎弓切除術^5）などの非固定術と，経椎間孔的椎体間固定術（TLIF）^10）などさまざまな術式が行われている．

　近年，腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲手術として，全内視鏡下椎間板切除術（full-endoscopic discectomy：FED）が普及している．FEDは局所麻酔で可能であり，全身麻酔が困難な症例や，短期入院，早期社会復帰を希望する症例に有用な術式である^2）．また，FEDは経椎間孔的に椎間孔内および椎間孔外病変に対して直接アプローチできる手技である^6,7）．当院では椎間孔狭窄に対してFEDを用いて全内視鏡下に椎間孔除圧を行うtransforaminal endocopic lumbar foraminotomy（TELF）を行っている．本稿では，われわれが行っている局所麻酔下TELFの手技について述べる．