腰椎pedicle screwの誤挿入とその対策

Prevention and Revision Strategies for Malpositioning Pedicle Screws

はじめに

　脊椎椎弓根スクリューは，多くの脊椎疾患，特に固定術を要する疾患に対し有用である．しかしながら，スクリューの誤挿入が一定の頻度で生じると報告されている．低侵襲手術，特に経皮的スクリュー挿入術の登場により，従来とは違った誤挿入が増加している．高齢化社会を迎え，高度変形あるいは変性した胸腰椎の固定術を施行しなければならない症例が増加しており，スクリューが逸脱する危険性が増大していることが推測される．手術中に誤挿入が確認されると通常抜去後再挿入を試みるが，再度挿入された椎弓根スクリューの強度は不明である．再挿入したスクリューの強度を正確に計測検討することは脊椎固定術の成績に関して重要な課題である．本稿では，誤挿入の予防と再挿入した際の強度を報告する．