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Rinsho Seikei Geka Volume 26, Issue 4 （April 1991）

臨床整形外科 26巻4号（1991年4月発行）

Japanese English

特集主題I：Spinal Dysraphism／主題II：Pedicular Screwing（第19回日本脊椎外科学会より）

主題II：Pedicular Screwing

pedicle screw plating法の問題点―神経障害とスクリューについて Problematical Factors in Pedicle Screw Fixation: The Relationship between Neurologic Impairments and Instrumentation 松崎浩巳 ¹ , 徳橋泰明 ¹ , 奥村栄次郎 ¹ , 石原和泰 ¹ , 若林健 ¹ , 星野雅洋 ¹ , 平良勝成 ¹ , 鈴木精 ¹ , 鳥山貞宜 ¹ Hiromi Matsuzaki ¹ ¹日本大学医学部整形外科 ¹The Department of Orthopaedic Surgery, Nihon University, School of Medicine キーワード：椎弓根スクリュー , pedicle screw , 後側方固定術 , posterolateral fusion , スパイナルインスツルメンテーション , spinal instrumentation Keyword: 椎弓根スクリュー , pedicle screw , 後側方固定術 , posterolateral fusion , スパイナルインスツルメンテーション , spinal instrumentation pp.507-514

発行日 1991年4月25日 Published Date 1991/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408900336

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　抄録：腰仙椎疾患に対して，除圧，後側方固定術に加え，pedicle screw plating（PSP）法を行った．術後8カ月以上経過した80例について神経障害の発生とインストルメントの関係を検討した．スクリューの刺入角度について腰椎側面X線像よりsagittal screw angle（SSA）を，CT像よりtransverse screw angle（TSA）を測定した．神経損傷例は8例（10％）に認められ，SSAがマイナスの場合，神経の損傷をきたす傾向にあった．ペディクルの内下方1/4は神経損傷が起こり易いcritical zone，上内方1/4は比較的安全なsafety triangleが存在する．screwingの際，SSAを0゜か軽度プラスにすることが肝要と考えられた．スクリュー折損は30例（37.5％）に認められたが，大部分は術後6カ月の骨癒合が完成した後であり，移植骨のelasticityがスクリューの疲労折損を招来すると考えられた．骨癒合後も脊柱の可動性がある程度存在するため，スクリューの折損は必ずしもマイナスの側面ばかりではないといえる．また椎体間の安定化のためdistractionよりもcompressionを追加することが有効と思われた．