Pedicle Screw Plating法の問題点とその対策

Problematical Factors in Pedicle Screw Fixation

　抄録：腰痛，下肢神経症状を伴うすべり症など腰椎疾患57例に対して，除圧術，後側方固定術に加え，Pedicle Screw Plating（PSP）法にてspinal instrumentationを施行し，PSP法に伴う種々の問題点について検討した．神経障害合併は6例（11％）であり，そのうち恒常的障害は知覚障害の2例（3.5％）ですべて初期の症例であった．スクリュー折損は294本中17本（5.7％），12症例（21％）に認められ，1椎問例では固定尾側部に発生する傾向にあった．すべり症の整復率は術直後平均53％が1年後に35％まで戻り現象が認められた．しかし，distractionを加えないためスリップアングルは良好に維持されていた．スクリューの折損防止には材質の改善ならびにプレート，ナット，スクリューが全方位的に固定されるよう改良すべきである．PSP法はスクリュー刺入に習熟すれば，除圧部位にrigidな固定ができ，アライメントが矯正できる有効なspinal instrumentationである．