日本人のアライメントの正常値—頸椎

Total Sagittal Spinal Alignment in Japanese Cervical Spine

はじめに

　成人脊柱変形患者は社会の高齢化に伴い増加し，脊椎矢状面アライメントに関する知見の重要性は増している．加齢による姿勢変化は，胸椎が後弯化し頸椎前弯が増強する傾向にあり，頸椎症の発症に大きく関与することが知られているが^1,2,13），骨盤を含めた全脊椎アライメントと頸椎アライメントに関する定量的解析は多くなされていない．頸椎形態は，直線状，S字状，すべりの存在など多様性があり，頸椎前弯の計測法にもさまざまなものがある^6）．C2-7角は，途中の形態が不明となり前弯の形成の程度が不明となるため，C2-7角で頸椎矢状面アライメントを述べることにも問題があるといわれてきた^9）．また，頸椎矢状面アライメントは年齢，性差や個体差があるため，正常の定義，病的アライメントの解釈を明確に決めることは難しい^11）．1968年，石原^8）は頸椎弯曲指数（石原指数）を用いて頸椎アライメントの性差，年代による変化があることを述べた^7,8）が，徐々に，全脊椎矢状面アライメントとの関連が明らかになり，頸椎アライメントの概念は変化しつつある．近年，日本人を対象にYukawaらは626人の性別，年代別に全脊椎矢状面アライメント計測と，1,200人の頸椎矢状面アライメントと頸椎可動域（range of motion：ROM）を示した^11,12）．頸椎前弯の消失や後弯発生は，C2-7sagittal vertical axis（SVA）やT1椎体の傾斜と大きな関連があり，頸椎症発生は隣接脊椎のアライメントに強く影響を受ける^2,4）．本稿では，日本人のデータより得られた健常人の頸椎矢状面アライメントと全脊椎矢状面アライメントとの関係について述べる．