脊髄損傷者に対する機能的電気刺激（FES）装置を用いたリハビリテーション

Rehabilitation Using Functional Electrical Stimulation（FES）Devices for Spinal Cord Injured Persons

はじめに

　脊髄損傷による四肢麻痺，対麻痺では，末梢運動神経とその支配筋には，正常な電気生理学的興奮性が残存していることが多い．脊髄損傷では，大脳皮質運動野からの随意運動指令が，損傷部位を越えて十分に伝達されず，適切な随意的筋収縮ができない状態となっている．したがって，上位中枢からの運動指令インパルスに代わり，末梢に直接電気刺激を与えることによって，麻痺筋を収縮させることが理論的に可能である^10）．

　機能的電気刺激（functional electrical stimulation：FES）は，脊髄損傷などによる運動麻痺に対し，コンピュータ制御システムなどにより，プログラムされた動作刺激を複数の刺激電極を介して麻痺肢に与えることで，目的とする動作の再建を可能にする手法である^2）．FESにより，完全四肢麻痺の上肢機能再建^5,6）や，完全対麻痺の起立歩行動作再建^4,8）が可能である．

　電気刺激は，筋萎縮進行抑制・改善，痙性緩和，関節可動域改善，不全麻痺の筋力回復，随意性促通などの治療効果も期待でき，治療的電気刺激（therapeutic electrical stimulation：TES）と呼ばれる．この分野では，いわゆるTESをFESとして述べている報告が散見されるが，両者は厳密に区別するべきである^7）．

　本稿では，脊髄損傷者に対する装具型FES装置（NESSシステム）を用いたリハビリテーションについて紹介する．