機能的電気刺激装置（ウォークエイド®）の慢性期脳卒中片麻痺患者に対する使用経験

Gait Training using Functional Electrical Stimulation in Chronic Stroke Patients with Hemiplegia : A Report of Two Cases

はじめに

　ウォークエイド®（米Innovative Neurotronics社製，帝人ファーマ株式会社，以下WA）は表面電極型の機能的電気刺激装置（Functional Electrical Stimulation：FES）である^1）．内蔵されたtilt sensorで，下腿の傾きを検知し，遊脚期のみに電気刺激を行い，足関節を背屈させることにより，円滑な下肢の振り出しを促すことができる．

　WA（図）は本体・電極ケーブル・表面電極・カフで構成され，設定用にハンドスイッチ・ケーブル・ソフトウエアが附属する．本体は単3アルカリ電池1本で駆動する．

　WAは，上位ニューロン障害による内反尖足や下垂足を呈する歩行障害者に適応があり，ペースメーカー使用者や電極部の皮膚障害を有する者などには禁忌である．2005年に米国で承認をうけ，既に北米と欧州で1万台以上が導入されているが，我が国では2013年3月に上市されたばかりである．

　今回我々は慢性期脳卒中片麻痺で軽度の下垂足を呈する患者にWAを導入し歩行訓練を行ったのでこれを報告する．

Abstract : WalkAide® is a sophisticated functional electrical stimulation system designed to restore mobility to patients with foot drop. The system provides asymmetrical biphasic pulses through the skin to stimulate the common peroneal nerve, triggered by an individually programmed tilt sensor, to improve toe clearance during the swing phase of gait. Two chronic stroke patients with dropped foot participated in a 14-day gait training study with the WalkAide®. At the end of the study, both patients showed improvement in their ankle dorsiflexion range of motion, their tibialis anterior muscle strength, and their gait speed while wearing the WalkAide®. Additionally, one patient experienced reduced ankle spasticity and the other improved control of knee hyperextension during gait. These results indicate that gait training with the WalkAide® can provide gait improvements in chronic stroke patients with drop foot.