仙腸関節痛の画像診断

Image Findings in Patients with Sacroiliac Joint Pain

はじめに

　仙腸関節由来の痛みの大部分は，関節の微小な不適合による機能障害（仙腸関節障害）が原因であると考えられている^1）．この関節の微小な不適合は，現時点では画像所見として捉えることができないため，仙腸関節ブロックによる効果が診断の唯一の根拠となる^8）．

　一方で，仙腸関節の画像上の変性所見は腰殿部痛のない例にも認め，症状との関連は乏しいといわれ^7,11），また，CTによる仙腸関節痛の診断の感度，特異度は低いと考えられている^6）．しかし，これまで仙腸関節痛の診断方法が確立していなかったために，症状と画像所見の関連を捉えられなかった可能性がある．腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアによる神経症状と同様に，臨床症候と画像所見の関連性を見出すことが肝要である．