脊髄くも膜囊胞

Spinal Intradural Arachnoid Cyst

はじめに

　脊髄くも膜囊胞は，その局在（硬膜内か硬膜外か），囊胞内神経組織の有無に基づいて3型に分類したNabors分類が広く受け入れられている^4）．このNabors分類によると，脊髄硬膜内くも膜囊胞は，type Ⅲ spinal intradural meningeal cyst（“intradural arachnoid cyst”）に分類される．また，原著によれば，「spinal meningeal cystは，脊髄髄膜の憩室であるが，命名法の混乱を避けるために，これらの憩室をcyst（囊胞）と呼ぶことにする」とある^4）．つまり，脊髄くも膜囊胞は，必ずしも全周が髄膜で取り囲まれた真の囊胞構造でなくとも，くも膜の隔壁病変や，憩室状病変であってもtype Ⅲ spinal intradural meningeal cystに含まれると解釈できる．一方，近年では脊髄背側の特発性隔壁状くも膜病変をdorsal arachnoid web（DAW）として独立疾患のように報告するものがみかけられる．しかし，DAW自体がくも膜囊胞の不全型である可能性も指摘されており^5），おそらく過去の脊髄くも膜囊胞のシリーズにもDAWが含まれていた可能性が高い^6,7）．

　本稿では，Naborsのtype Ⅰ〜Ⅱに該当する硬膜外くも膜囊胞についての記載は他稿に譲り，DAWや局所性の特発性癒着性くも膜炎も含めた，局所性くも膜肥厚性病変を一括して，くも膜囊胞として扱い，診断や治療の問題点について検討する．