回復期リハビリテーション病棟における高次脳機能障害者に対する作業療法戦略

Occupational therapy strategies for survivors with cognitive impairments in convalescent rehabilitation wards

Key Questions

Q1：高次脳機能障害者や家族，医療者が感じている高次脳機能障害の症状や課題は？

Q2：回復期リハビリテーション病棟における作業療法戦略とは？

Q3：高次脳機能障害者に対する作業療法介入の実際は？

はじめに

　脳卒中後の高次脳機能障害は，長期にわたって高率に存在することが知られており，3カ月で39％，1年で35％，2年で30％，3年で32％とする報告もある^1）．また，高次脳機能障害の合併は，死亡や障害重症度^2），手段的日常生活活動^3），生活の質^3），インフォーマルケアを受ける可能性^3），うつ症状^3）等の不良な長期的帰結との関連が示されている．その一方で，脳卒中発症1年後の高次脳機能障害の改善は，施設入所の少なさ，Barthel IndexおよびFrenchay Activities Indexにおける障害の少なさとの関連が報告されており^1），高次脳機能障害がリハビリテーションの帰結に影響を及ぼしていることが示唆される．

　回復期リハビリテーション病棟入院中や退院後の地域生活を見据えたうえで，高次脳機能障害を有する人がその人らしい生活を送ることができるよう支援するため，取り巻く課題を整理し，戦略的な作業療法を展開していくことは作業療法士の重要な役割の一つである．