注意障害を伴う脳卒中者に対する二重課題トレーニングの効果—介護老人保健施設における実践

Effect of dual task training on a stroke patient with attention deficits: Practice in the geriatric health services facility

Abstract：対象者は，右被殻出血により重度の左片麻痺を呈し，発症から3カ月で介護老人保健施設へ入所となった60代後半の女性である．在宅復帰の条件は車いすへの移乗とトイレ動作の自立であったが，左上下肢の管理不足や，ブレーキ，フットレスト操作の忘れが目立ち，介助を要していた．対象者の認知機能の特徴として，遂行機能や注意機能といった前頭葉機能を反映するFABとTMTの成績が低下しており，ADLで配分可能な注意資源が乏しい可能性があった．介護老人保健施設におけるリハは，制度や人員の制約により，提供時間が病院と比較して圧倒的に短く，機能訓練よりもADL訓練が重視されている．一方，対象者に対するADL訓練は十分な効果が期待できない可能性があったため，根本的な問題である注意資源の向上を図る目的で，運動課題と認知課題を同時に行う二重課題トレーニングを実施した結果，車いすへの移乗とトイレ動作が自立に至った．