介護老人保健施設におけるリハビリテーション指標と課題

■介護老人保健施設の機能と求められる評価指標

　介護老人保健施設（以下，老健施設）とは，リハビリテーション（以下，リハビリ），食事・排泄・入浴・就寝・健康管理などの日常生活の介護を通して，自宅での生活に復帰できることを目標にする施設である^1）．このため週2回の個別リハビリが必須で，施設類型が在宅強化型以上の老健施設では週3回以上の個別リハビリが行われている．これに加え，入所後3カ月はさらに短期集中リハビリ，および認知症短期集中リハビリがある．また，いつでも日単位で入所できるショートステイがあり，ここでは毎日個別リハビリを受けることができる．さらに老健施設は，訪問リハビリ，通所リハビリ，前述のショートステイも提供できる．

　このように老健施設には充実したリハビリ環境があるため，本来利用者の生活機能の変化を2〜3カ月単位で把握できるような鋭敏なリハビリ指標が求められる^2）．また，老健施設の対象者は，心身機能のうち，身体機能のみ，認知機能のみ，に問題がある高齢者，あるいはどちらともに問題がある高齢者がおり，自立から寝たきり状態まで極めて幅が広い方が対象である．さらに障害の原因は，アルツハイマー型認知症のような精神疾患から，脳梗塞，糖尿病などさまざまな疾患が関係しており，疾患に依存しない評価の仕組みが求められる．