訪問看護を長期利用されているパーキンソン病患者への在宅支援の事例

事例提示

Aさん．80代，女性．BMI 18.7．要介護 3

病歴：2007年秋，身体の振戦に気がつき，2008年には右手に振戦を認め，歩行時の違和感を自覚されるようになる．同年夏に近医を受診しパーキンソン病と診断される．2014年には歩行能力の低下から転倒を繰り返すようになり，訪問看護の開始となった．動作能力の低下に対し，適切な環境整備は行えていない．高血圧，便秘症あり，服薬でコントロールしている

家族：長男（就労中）と二人暮らし．日中は独居．主介護者は長男で，以前は負担に感じておられたが，現在は積極的にかかわられている

生活歴：姿勢反射障害は改善しているが，すくみ足があり，歩行器使用でも室内移動は困難．独居となる日中の移動距離を減らすために，排泄はポータブルトイレを導入し，玄関から介護用ベッドまでの移動は車いす介助となる．食事は長男が用意し，内服も朝・昼分は出勤前に長男が管理している．夕方の内服は自身で行うため，不定期になりやすい．経済状況には問題なし

介護負担：朝の内服確認・介助，食事の準備．洗濯，掃除

居住環境：図参照

性格：気になることは自分一人でやろうとする傾向がある

趣味・関心：洋裁

処方薬（朝-昼-夕-就寝前）：プラミペキソール（パーキンソン病治療薬）0.5mg（1-0-0-0），レボドパ/カルビドパ（パーキンソン病治療薬）100mg（2-2-2-0），アマンタジン（パーキンソン病治療薬）50mg（0-1-0-0），エソメプラゾール（消化性潰瘍治療薬）10mg（1-0-0-0），センノシド（緩下剤）12mg（0-0-2-0），アムロジピン（血管拡張剤）2.5mg（1-0-0-0），ドンペリドン（消化管運動改善剤）10mg（1-1-1-0）