3 —脳血管障害③肩の痛み—脳損傷患者の肩の痛み

はじめに

　臨床場面において，痛みはリハを進めるうえで主要な阻害要因となる．これは，患者側にとってもセラピスト側にとっても大きな問題となり得る．

　特に肩の痛みは，われわれOTが頻繁に直面する課題である．日常生活場面（activities of daily living: ADL）の中で上肢を使う活動はさまざまあり，肩の痛みがあると行動が制約されて，精神的不安定，自発性の低下，抑うつ状態等を引き起こしてしまう．だからこそ，セラピストはその問題に正面から向き合い，解決する方法を考えていかねばならない．

　肩関節の構造は自由度が高いがゆえに，不安定性も強い．しかし，われわれはその構造を理解し，中枢神経損傷者への姿勢制御と，対象課題に対する随意的運動を背景にして上肢機能の改善を図り，介入により痛みを軽減することができる．患者は運動行動に伴う痛みを軽減できたことでADLが改善し，よりよい生活を送れるようになる．

　以下に肩の痛みの基本的内容を踏まえて，回復期における脳卒中片麻痺患者への介入とADL改善に至るまでの過程を述べる．