8 —ボツリヌス療法：小児—小児におけるボツリヌス治療の活用

小児脳性麻痺児へのボツリヌス治療

　小児へのボツリヌス治療は，日本では2009年（平成21年）2月「2歳以上の小児脳性麻痺における下肢痙縮に伴う尖足」への適用が承認されてから広まった．また，2010年（平成22年）10月「上肢痙縮・下肢痙縮」への適用が承認されたことで，上肢治療の一つとして広がりはじめた．

　ボツリヌス治療の効果は個人差が大きく，施注筋の緊張状態，施注部位，施注量等により違うが，早ければ施注後2〜4日後，おおよそ2週間程度でその効果が現れる．そして，2〜4カ月くらいで痙縮減弱の治療効果が薄れるため，期間内の集中的リハの重要性は周知されている．対象が小児の場合，目標設定，目標達成に向けた評価の重要性とともに，目標が発達的にこれから獲得していく動作（活動）であることも多く，目標達成のためには活動を通じた練習，まさに「作業療法」が重要となってくる．