—生活行為向上に向けた作業療法の展開②—ご縁を大切にする作業療法

Occupational therapy to improve daily life performance：Occupational therapy that develops strong ties（i. e., Goen）with clients

Key Questions

Q1：生活行為を向上させ，地域参加を支援するOTの役割とは？

Q2：OTの専門性を活かしたSPDCAサイクルとは？

Q3：地域参加を果たし，通所リハ修了に向けたOTの働きかけとは何か？

はじめに

　「こんにちは，お手伝いに来たよ」と明るい声と笑顔とともに，A氏（70代後半の女性）は，筆者が勤める施設のお餅つき大会に，家から1人で歩いて，ボランティアに来てくださった．実は，A氏は以前，当施設の通所リハビリテーション（以下，通所リハ）利用者であった．

　「高齢者の地域におけるリハビリテーションの新たな在り方検討会」において，①質の高いリハ実現のためのマネジメントの徹底（生活期リハビリテーションマネジメントの再構築）とリハ機能の特性を活かしたプログラムの充実（生活機能に焦点を当てたアプローチの強化）が案として示された^1）．

　筆者の施設では，以前から「活動」，「参加」に対する支援を実践し，“通所リハ卒業”を目指していたが，思うような結果を残せずにいた．その理由の一つとして，「ご縁を大切に」という古き良き文化があるため，利用者間，利用者-スタッフ間の縁が結ばれ，通所リハ卒業に高いハードルがあると感じていた．しかし，A氏とのかかわりの中で，「ご縁を大切に」の本当の意味を教わった．

　本稿では，まず，生活期リハビリテーションマネジメントのSPDCAサイクルを基に，通所リハにおけるOTの専門性を活かした支援を考える．その後，A氏とのかかわりを紹介し，対象者が，再び自らの力で社会参加を果たし，地域生活に溶け込むための，生活行為向上に向けた作業療法について考えていく．