私の研究論文の読み方

Key Questions

1．論文の批判的吟味とは？

2．臨床に役立つ論文の読み方とは？

3．論文をどのように臨床に活かすのか？

はじめに

　研究論文を読む必要性や基本的な論文の読み方については，これまでの4カ月にわたる本講座で述べられている．そこで，今回は「私の研究論文の読み方」と題して，私自身の経験をもとに，研究論文の読み方や臨床・研究での活かし方について話を進めたいと思う．

　まず，「研究とは何か？」ということを確認したい．秋^1）は「研究とは，興味・関心の対象となる事象をもとに，より一般的な結論を導く過程である」と述べている．研究は，自分が興味・関心をもった事柄について調べ，皆が納得できるような答えを得ることである．私たち臨床家は，研究から得られた結果（皆が納得できるような答え）を用いて，根拠のある臨床を行うこと，いわゆる，根拠に基づく実践（evidence based practice：EBP）を求められるわけである．米国作業療法協会では，EBPが健康問題に対して有効な手段であると主張しはじめて，すでに20年を超えており，1998年（平成10年）からEBPプロジェクトを実施している^2）．そして，私たちが実際に論文を読み，臨床に反映させる際には，Ⅰ～Ⅴ段階の根拠の水準（levels of evidence）を参考にすることが多い．しかし，根拠の水準が低いからといって，役に立たないわけではないし，根拠の水準が高いからといって，必ずしも役に立つとはかぎらない．Sackettら^3）は，根拠に基づく医療は，料理本のような医療ではなく，最適な外部の根拠と個人の臨床知識，患者の選択を統合させたアプローチであるとし，独創性のない単一的なアプローチではないと述べている．このことからも，根拠の水準だけにこだわるのではなく，目の前のクライエントに対して，どのようにアプローチを行えば効果を上げることができるのかという視点で，批判的吟味を行いながら論文を読む必要があると考えられる．つまり，自分のクライエントに関係する論文を効率よく読み，臨床に活かすことが最も重要なのである．このことを踏まえたうえで，今回は，大学院で学んだ研究論文の読み方や，私自身が臨床でどのように研究論文を読み，活用しているかを紹介することにする．