穿孔性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術と開腹手術の比較検討

Laparoscopic versus open surgery for perforated appendicitis

　虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術は安全に施行可能であるが，穿孔性虫垂炎に対する適応は不明である．腹腔鏡下虫垂切除術では術中の創汚染の機会が少なく，また良好な視野で腹腔内の洗浄が十分に可能である．われわれは2002年1月から穿孔性（膿瘍形成を含む）虫垂炎に対し，腹腔鏡下虫垂切除術を第一選択の術式として採用してきた．この手術成績を2002年1月以前の開腹虫垂切除術と比較・検討した．検討項目は手術時間，鎮痛剤使用回数，経口摂取開始時期，離床日，術後在院日数，合併症である．結果は，手術時間には両群で差を認めず，鎮痛剤使用回数，経口摂取開始時期，離床日，術後在院日数は腹腔鏡群で有意に術後回復が早いという結果であった．また術後創感染は腹腔鏡群で有意に少なかった．

Although laparoscopic appendectomy for uncomplicated appendicitis is feasible and safe, its application to per-forated appendicitis is uncertain. Generally laparoscopic appendectomy has less wound contamination during operation and direct visualization during peritoneal lavage. Therefore, we have adopted laparoscopic appendec-tomy for patients with perforated (including abscess forming) appendicitis since January 2002. The present study reviewed the results of laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis compared with those for conventional open appendectomy before January 2002.