完全内臓逆位症を合併した盲腸癌に対する腹腔鏡補助下結腸切除術の経験

Laparoscopic surgery for caecum cancer in a patient with situs inversus

　完全内臓逆位症を伴った盲腸癌に対して腹腔鏡補助下結腸切除術を施行した．症例は71歳，女性．20歳のときの虫垂切除の際，内臓逆位症と診断された．健診で便潜血陽性のため来院，注腸造影と大腸内視鏡検査で盲腸癌と診断された．腹部X線CT検査で，実質臓器の完全逆位を認めたが，3D-CT画像で腹腔動脈と上腸間膜動脈の変異がないことを把握したうえで，腹腔鏡下手術を施行した．手術は正常人の場合と同様に問題なく遂行でき，経過は良好で術後7日目に退院した．完全内臓逆位症を随伴した症例でも，腹腔鏡補助下結腸切除術は安全に行うことが可能な術式であると考えられた．

We report a patient with situs inversus totalis who underwent laparoscopic surgery for cancer of the cecum. A 71-year-old woman was referred to the hospital for close examination because of positive fecal occult blood test. With barium enema study, colonoscopy and abdominal CT scan, cancer of the cecum with situs inversus totalis was diagnosed. The findings by 3D-CT showed that there were no associated variations in the celiac-mesenteric artery system, except for a complete mirror image of the usual arrangement.