鼠径ヘルニア術後10年目にS状結腸穿通をきたし腹腔鏡補助下にメッシュを除去した1例

A case of laparoscopic treatment of sigmoid colon penetration due to a mesh used in inguinal hernia repair

◆要旨：鼠径ヘルニア術後，メッシュによるS状結腸穿通を発症した1例を経験した．患者は63歳，男性．10年前に左鼠径ヘルニアに対してProlene Hernia Systemによるヘルニア修復術を施行された．左鼠径部の腫脹，疼痛を認めて受診し，画像検査で皮下からS状結腸にかけての鼠径部に膿瘍形成を認めたことから，S状結腸穿通による遅発性メッシュ感染と診断した．経皮的膿瘍穿刺にて炎症を軽減させた後に，腹腔鏡補助下にメッシュ除去ならびにS状結腸切除術を施行した．術後に膿瘍の再燃およびヘルニアの再発は認めていない．S状結腸への穿通例であっても，メッシュの全摘出と最小限の腹壁破壊の観点から腹腔鏡手術は有用であると考えられた．

　The patient was a 63-year-old man who underwent a left inguinal hernia repair using bilayer patch device methods 10 years previously. He was admitted to our hospital because of a left inguinal subcutaneous abscess with sigmoid colon penetration. After percutaneous drainage, the mesh was removed and the sigmoid colon was resected partially by using laparoscopic procedures. The abscess and inguinal hernia did not recur. The laparoscopic procedures were effective for removing the mesh completely and minimizing the destruction of the abdominal wall.