上部進行胃癌に対する脾臓摘出術およびD2リンパ節郭清を伴った—腹腔鏡補助下噴門側胃亜全摘・有茎空腸パウチ間置術

Laparoscopic proximal subtotal gastrectomy with lymph node (D2) dissection and splenectomy (jejunal pouch interposition through mini laparotomy) for upper gastric carcinoma

　近年，手術器具と技術の進歩によって幽門側胃癌に対する腹腔鏡下リンパ節郭清術が普及しつつあるが，上部胃癌に対する腹腔鏡下D2リンパ節郭清の手技は確立されていない．われわれは4例の上部進行胃癌に対して脾臓摘出術を伴った2群リンパ節郭清を完全腹腔鏡下に施行した．胃切除の範囲は噴門側胃亜全摘とし，再建は小開腹創から有茎空腸パウチを間置した．手術時間は平均354.5分，出血量は平均418gで術中・術後の合併症はなく，術後在院日数は平均14.5日であった．上部胃癌に対しても完全腹腔鏡下の2群リンパ節郭清は十分に可能であると考えられた．

Although laparoscopic distal gastrectomy with lymph node (D2) dissection has been widely performed re-cently due to the improvement of surgical instruments and techniques, laparoscopic surgery for proximal gas-tric cancer has not been well established yet. We performed 4 cases of laparoscopic proximal subtotal gastrectomy with lymph node (D 2) dissection for gastric cancer located in the upper gastric body.