関節鏡視下手術合併症としての血管損傷の予防と対処法

Prevention and Treatment of Vascular Injury as a Complication of Arthroscopic Surgery

　関節鏡視下手術における血管損傷は稀であるが，重大な合併症の1つである．そのほとんどは，膝窩動脈およびその分枝に生じている．膝窩動脈は膝関節の後方関節包に隣接して存在するため，半月板切除などの手術中に後方へ盲目的な操作を行うと，膝窩動脈の穿通損傷を起こし得る．膝窩動脈損傷が疑われた場合には，直ちに血管外科医に相談し，必要であれば緊急で血管造影と血管修復術を行うべきである．遅発性の偽性動脈瘤を生じた場合も，早期の動脈瘤摘出および伏在静脈による血管修復術が必要となる．そのほか，膝以外の関節の鏡視下手術における血管損傷についても述べた．

Vascular injury in arthroscopic surgery is a rare, but known complication. It has most often involved the popliteal vessels, such as the popliteal artery and genicular arteries after knee arthroscopy. The popliteal artery lies in close approximation to the posterior part of the capsule of the knee joint. The blind use of instruments into the posterior part could cause penetrating injury of the popliteal artery during arthroscopic surgery such as meniscectomy. If an injury to the popliteal artery is suspected, immediate consultation with a specialist in vas-cular repair is mandatory.