後腹膜アプローチと炭酸ガス吸収

The Retroperitoneal Approach for Laparoscopic Surgery and Absorption of Carbon Dioxide

　主として後腹膜臓器を扱う泌尿器科領域では，体腔鏡下手術において後腹膜アプローチを行う場合が多い．本法の利点は，腹腔内臓器への損傷が少ない，腹腔内手術による癒着に関係なく手術が可能である，などである．一方，欠点は，操作腔が狭い，剥離面からの二酸化炭素の吸収が多い，などである．これらの欠点を補い，高炭酸ガス血症を予防するために，後腹膜剥離用バルーン付きトロッカー，低圧気腹法が用いられる．また，終末呼気中二酸化炭素分圧によるモニターリングなどの麻酔管理法も進歩したために，現在では，後腹膜アプローチにおいて炭酸ガス吸収が大きな問題となることはほとんどなくなった．しかしながら，重篤な合併症である肺塞栓症を常に念頭に置き，後腹膜アプローチによる体腔鏡下手術を行うべきである．

In the field of Urology which deals with retroperitoneal organs, most of laparoscopic surgeries have been per-formed via the retroperitoneal approach. Retroperitoneal approach has several advantages including 1) less pos-sibility for injury of intraperitoneal organs, and 2) possible operation despite intraabdominal adhesions due to previous major surgery. On the other hand, retroperitoneal approach has several potential disadvantages includ-ing 1) narrow operative space, 2) absorption of carbon dioxide gas through retroperitoneal dissected plane, and so on.