腹腔鏡下手術における止血法—クリップ止血法を中心に

はじめに

　1983年にドイツの産婦人科医Semm^1）により腹腔鏡下虫垂切除術の報告がなされてから，消化器領域における腹腔鏡下外科手術が普及してきた．しかし，現在のように定着してきたのは，1987年にフランスのMouretにより，また1988年にPerisatら^2）により報告された腹腔鏡下胆嚢摘出術の登場からである．わが国でも，1990年に山川ら^3）により腹腔鏡下胆嚢摘出術が施行・報告されてからの普及は目覚ましいものがある．

　本手術は術創が小さく，術後疼痛が軽微であるいわゆるminimally invasive surgeryとして普及してきたが，開発当初はきわめて新しい手技であるため様々な手技的・機器的困難に遭遇することとなった．このなかでも特に問題となる偶発症の1つとして挙げられるのが術中出血であろう．