腹腔鏡下手術により解除し得た回腸軸捻転症の1例

A Case of Volvulus of the Ileum Treated by Laparoscopic Operation

　術前検査で興味深い画像所見を呈し，腹腔鏡下手術により解除し得た回腸軸捻転症の1例を報告する．症例は74歳，女性．胃全摘術の既往がある．今回，他疾患にて当院内科入院中に腹痛を訴え，ソーセージ状の腹部腫瘤を触知された．造影CT・血管造影で腫瘤は捻転した回腸と診断し，腹腔鏡下に手術を施行した．回腸は時計軸方向に捻転し，腸間膜は術前に診断したように腫瘤を形成していた．小腸を回盲部から逆行性にたどることにより捻転を解除し得た．術後，症状は軽快し翌日からの経口摂取が可能となった．腹腔鏡下手術は，このような術前診断の困難な症例の確定診断・治療にきわめて有用な手段であると考えられた．

A 77-year old woman was admitted because of abdominal pain and vomiting. Ten years before admission, she had a history of total gastrectomy for gastric cancer. An elastic-soft movable tumor, shaped like a sausage, was palpated in her mid-abdomen. On plain CT, the tumor presented a doughnut-like appearance that was diagnosed as intussusception. No disturbance in the passage of the entire intestine was, however, not detected by intestinography. A clockwise rotation of the mesenteric arterial branches was revealed by enhanced CT and superior mesenteric arteriography.