腎癌に対する腹腔鏡下根治的腎摘除術

Laparoscopic Radical Nephrectomy

　腫瘍径の小さい腎癌に対する腹腔鏡下腎摘除術の有用性について，1992年から筆者らの経験した72例について文献的考察とともに述べた．初期11例では経腹的操作で，1994年からの16例では後腹膜到達法にて腎を遊離した．どちらも腎摘出に際しては小切開を加え腎を完全な形で取り出していた．1996年からは経腹的到達法で腎を遊離し，ラップサック内で分割した後に操作孔部より袋ごと取り出している．平均手術時間は5.1時間で，平均出血量は300mlであった．十二指腸損傷の1例と出血のみられた4例で開腹手術を必要とした．社会復帰までの平均術後日数は24日であった．術後平均28か月の経過観察中，局所再発例はなく，遠隔転移が3例に認められた．

In order to confirm the efficacy of laparoscopic radical nephrectomy for removing a kidney with smallrenal cell carcinoma, we analyzed clinical results of patients undergoing laparoscopic radical nephrectomy.Since 1992, we have performed laparoscopic radical nephrectomy for 72 patients with small renal cellcarcinoma. The first 11 patients were operated through a transperitoneal approach, and the second 16patients via a retroperitoneal approach. In both series the dissected specimen was removed intact withoutmorcellation or fractionation.