マイクロ波組織凝固装置を用いた腹腔鏡下腎部分切除術—小さな腎細胞癌

Laparoscopic Partial Nephrectomy Using Microwave Tissue Coagulation for Renal Cell Carcimoma

　筆者らは，動物実験で腹腔鏡下腎部分切除術に腹腔鏡下マイクロ波組織凝固法を応用し，その有効性と安全性を確認したのち，この術式を小さな腎腫瘍を有する臨床例に対して施行している．本稿では，その手術手技を中心に症例（症例①：30歳女性，3cmの右腎腫瘍．症例②：61歳男性，2cmの左腎腫瘍）を呈示して説明する．手術方法は，全身麻酔下にopen lapar-oscopyで気腹後，後壁側腹膜をwhite line of Toldtで切開する．腎筋膜を開き腫瘍周囲の正常腎実質にマイクロ波針状電極を刺入していく．全周をマイクロ波組織凝固したのち，腫瘍を含む凝固組織を切除し回収袋に収め，体外に摘出する．切除面は縫合しない．手術時間は症例1が3時間10分，症例2が3時間であった．腎動脈の血流遮断を行わなくても出血はほとんどなく，症例1が約20ml，症例2が約80mlであった．術後経過は順調で，術後10日前後には術前の活動状態に復帰できた．腎盂造影とCTによる経過観察で残腎機能は良好であった．マイクロ波組織凝固法による腹腔鏡下腎部分切除術は，手技も容易で安全な方法と思われる．

Our proposed laparoscopic microwave tissue coagulation technique (LMTC) was applied to a caninemodel for laparoscopic partial nephrectomy (LPN). LMTC resulted in decreased incidence of renal is-chemia, as well as reduced blood loss, shorter operative time, and minimal risk of the renal remnant. Basedon these results, LMTC was applied clinically to patients with small renal tumors. This paper outlines thesurgical procedure for right and left lesions (Case 1:a 30-year-old woman with a 3cm right renal tumor;Case 2:a 61-year-old man with a 2cm left renal tumor).