腹腔鏡下手術にて治療しえた腸回転異常に伴う成人型右傍十二指腸ヘルニアの1例

A case of adult type right paraduodenal hernia with intestinal malrotation treated by laparoscopic surgery

◆要旨：患者は20歳，男性．激しい腹痛を主訴に前医を受診した．造影CT検査にて腸回転異常に伴う腸閉塞と診断され，当院へ転院となった．腸回転異常と右傍十二指腸ヘルニアに起因する腸閉塞の診断にて，腹腔鏡下に緊急手術を施行した．手術所見ではLadd靱帯が形成するヘルニア囊に腸管が入り込み，内ヘルニアの状態となっていた．腸閉塞を解除し，ヘルニア囊を大きく開放した．腸管血流は保たれており腸管切除は施行しなかった．術後経過は良好で術後4日目に退院し現在まで再燃することなく経過している．本疾患は比較的稀であるが，画像診断で疑われた場合，確定診断を兼ねて腹腔鏡下手術も積極的に考慮すべきと考える．

A 20-year-old man presented with severe abdominal pain. Enhanced CT showed right paraduodenal hernia with malrotation. Emergent laparoscopic surgery was performed. Hernia orifice was opened widely. There was no need for small bowel resection. Postoperative course was uneventful and the patient left the hospital 4days after operation. Although right paraduodenal hernia with malrotation is relatively rare, there are some reports treated by laparoscopic surgery. We report this case with literature review.