腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）後6年で発症した遅発性メッシュ関連膿瘍の1例

Treatment of late-onset mesh related abscess occurring six years after laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair（TAPP）

◆要旨：腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）後，6年9か月を経て発症した遅発性メッシュ関連膿瘍の1例を経験した．抗菌薬投与や経皮的膿瘍穿刺術により，一時的には軽快を得られたが再燃を繰り返した．術後10年目にメッシュ除去術を施行した．下腹部正中切開による腹膜外アプローチで腹膜前腔に到達し，メッシュと固定具を摘出した．除去術後1年が経過し，膿瘍の再燃およびヘルニアの再発を認めていない．遅発性メッシュ感染の原因特定は困難であり，保存的治療は奏効し難い．腹腔鏡下手術は鼠径部切開法に比べて感染が起こりづらいとされているが，膿瘍形成が明らかになった際には，メッシュと固定具の摘出が最も有効な治療法と考えられた．

We report a case of late-onset mesh related abscess that occurred six years after laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair（TAPP）. Although antibiotic treatment and percutaneous drainage were performed, abscess recurred repeatedly. The mesh and fixation materials were removed ten years after the TAPP repair. There is no recurrence, one year after the operation. The cause of late mesh infection is unclear, and it is difficult to cure it. Early removal of mesh and fixation materials is effective for mesh related abscess.