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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 20, Issue 6 （November 2015）

日本内視鏡外科学会雑誌 20巻6号（2015年11月発行）

Japanese English

症例報告

腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）後6年で発症した遅発性メッシュ関連膿瘍の1例 Treatment of late-onset mesh related abscess occurring six years after laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair（TAPP）宮木祐一郎 ¹ , 和田英俊 ² , 佐藤正範 ² , 野澤雅之 ² , 和田尚人 ² , 小野田貴信 ² Yuichiro MIYAKI ¹ , Hidetoshi WADA ² , Masanori SATO ² , Masashi NOZAWA ² , Naoto WADA ² , Takanobu ONODA ² ¹聖隷浜松病院外科 ²浜松医科大学外科学第一講座 ¹Department of Surgery, Seirei Hamamatsu General Hospital ²First Department of Surgery, Hamamatsu University School of Medicine キーワード：腹腔鏡 , 鼠径ヘルニア , メッシュ感染 Keyword: 腹腔鏡 , 鼠径ヘルニア , メッシュ感染 pp.641-647

発行日 2015年11月15日 Published Date 2015/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426200194

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参考文献 Reference

◆要旨：腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）後，6年9か月を経て発症した遅発性メッシュ関連膿瘍の1例を経験した．抗菌薬投与や経皮的膿瘍穿刺術により，一時的には軽快を得られたが再燃を繰り返した．術後10年目にメッシュ除去術を施行した．下腹部正中切開による腹膜外アプローチで腹膜前腔に到達し，メッシュと固定具を摘出した．除去術後1年が経過し，膿瘍の再燃およびヘルニアの再発を認めていない．遅発性メッシュ感染の原因特定は困難であり，保存的治療は奏効し難い．腹腔鏡下手術は鼠径部切開法に比べて感染が起こりづらいとされているが，膿瘍形成が明らかになった際には，メッシュと固定具の摘出が最も有効な治療法と考えられた．

We report a case of late-onset mesh related abscess that occurred six years after laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair（TAPP）. Although antibiotic treatment and percutaneous drainage were performed, abscess recurred repeatedly. The mesh and fixation materials were removed ten years after the TAPP repair. There is no recurrence, one year after the operation. The cause of late mesh infection is unclear, and it is difficult to cure it. Early removal of mesh and fixation materials is effective for mesh related abscess.