腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術（TAPP法）における工夫—術後漿液腫予防を中心に

Technique for transabdominal preperitoneal（TAPP） repair of inguinal hernia : management of hernia sac to avoid seroma formation

◆要旨：鼠径部ヘルニア術後の漿液腫（seroma）はしばしばみられる合併症である．筆者らは腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術（TAPP法）において術後seroma予防の工夫を行っており，その手技の詳細を報告する．手術は3ポートで行い，腹膜切開，腹膜前腔の剝離を行う．離断したヘルニア囊またはpseudosacを縫縮・反転し，Cooper靱帯または腹横筋腱膜に固定する．ヘルニア囊反転により死腔をなくしseromaの形成を予防する．この方法を行った43病変中，術後seromaを認めたのは1例（2.3％）のみであった．ヘルニア囊反転固定法はseroma予防に有用な方法であり，簡便かつ合併症なく行うことができると考えられた．

　Seroma formation is a frequent complication of inguinal hernia repair. This article describes our technique for transabdominal preperitoneal（TAPP） repair to reduce seroma formation. First, the peritoneum is incised and the preperitoneal spase is dissected. Next, the transected hernia sac or pseudosac is inverted and fixed to the Cooper's ligament or transversalis fascia. Inversion and fixation of hernia sac reduce the volume of preperitoneal dead space, thus preventing seroma formation. We used this technique on 35 patients（43 lesions）, and only one lesion（2.3％） developed seroma. This technique is effective for preventing seroma, and it is easily performed without any associated complications.