特発性血小板減少性紫斑病に対する腹腔鏡下脾臓摘出術

Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura

◆要旨：【目的】当科で特発性血小板減少性紫班病（以下，ITP）に対して腹腔鏡下脾臓摘出術（以下，LS）を施行した25例について検討した．【対象】対象は男性7例，女性18例で，平均年齢40歳であった．【結果】術中開腹移行はなく，術後合併症として膵液漏を1例に認めた．治療後の血小板数10万以上をCR，5万以上をPR，5万未満をNRとすると，LSによるCRは 18例，NR は7例であった．またLS後の長期予後をみると，CR症例のうち6例（33％）にITPの再発がみられた．LS後1か月のCR群とNR群を比較すると，CR群は平均年齢が有意に低く（CR 34歳対PR 57歳），γ-グロブリン投与後の血小板数が多かった（CR 11.3万対NR 5.6万）．長期寛解率は40歳未満の症例が40歳以上に比べて有意に寛解率が高かった．【考察】ITPに対するLSは若年者では長期寛解が期待できることが示唆された．

　We evaluated surgical outcomes in 25 consecutive patients who underwent laparoscopic splenectomy （LS） for idiopathic thrombocytopenic purpura （ITP） in our institute retrospectively. The patients were 7 males and 18 females, and their mean age was 40.2 years old. There was no intraoperative conversion to laparotomy, but one patient was complicated with a leakage of pancreatic juice postoperatively. Eighteen patients （72％） revealed complete remission （platelet counts > 10×10⁴/μl） of ITP in short term results, however 3 of them revealed relapse of ITP within 3 years after LS. Overall remission rate （platelet counts > 3×10⁴/μl） was 56％. The long term remmision rate of ITP was significantly higher in younger patients （< 40 years old） than elder patients （p＝0.007）. These data suggested that higher rates of complete remission after LS for ITP can be expected in younger patients in long term results.