腹腔鏡下総胆管切石術一次縫合閉鎖の検討

A Study of Laparoscopic Choledocholithotomy with Primary Closure for Common Bile Duct Stones

　総胆管結石症に対し早期退院を目的として，当院では腹腔鏡下総胆管切石術一次縫合閉鎖を採用し，1994年5月から1996年6月までに12例を経験した．適応は，総胆菅径が12mm以上，術中直接胆道造影で造影剤の十二指腸への排出が良好なもの，遺残結石がないものとした．総胆管の切開は最小限の斜切開とし，閉鎖は針付き3-0バイクリルにて患者の右側より連続縫合で行い，結紮も腹腔内で行った．術後在院日数は7〜25日，平均13日であった．いずれの症例にも術後の胆汁漏出，総胆管狭窄症状は認めず，経過は良好であった．胸腔鏡下総胆管切石術一次縫合閉鎖は開腹法に比べ低侵襲であり，Tチューブ管理を必要としないため早期離床，早期退院が可能であり，適応を選べば有用な術式である．

To reduce the duration of hospital stays of patients with common bile duct stones, we have been performing laparoscopic choledocholithotomy with primary closure for 12 patients, between May 1994 and June 1996. The following conditions must be satisfied for primary closure : the diametere of the common bile duct is more than 12 mm, the passage of bile to the duodenum is not disturbed for intraoperative cholangio-graphy, and no residual biliary stone is detected.