病理医からみた大腸癌の局所切除（EMR・TEM）の問題点

Problems of Local Resection of the Colorectal Carcinomas from a Pathologic Point of View

　直腸・結腸癌の局所切除の適応を検討するため，リンパ節転移をきたす早期癌の特徴を明らかにし，断端遺残の問題点について病理学的側面から言及した．大腸sm癌140例中14例（10％）にリンパ節転移を認めた．直腸癌（4％）は結腸癌（13％）よりリンパ節転移が少ない傾向にあった．sm癌のリンパ節転移は，深達度が深いほど増加したが有意差はなく，有意な危険因子は組織学的分化度（中，低分化）とリンパ管侵襲であった．さらに，簇出も重要な危険因子と考えられた．局所切除は，臨床的にm癌と診断されたものにのみ施行することが望ましいが，切除後にsm癌と判明した症例に対して，リンパ節転移の危険因子を有するものには，積極的に追加手術する必要があると考えられた．切除断端に腫瘍を認めた場合は，その断端陽性部の範囲や組織学的異型度について病理医と十分に討論したうえで，その後の治療方針を決める必要があると思われる．

In order to evaluate the indication for local excision of the early colorectal carcinoma, the characteristic features of metastasizing carcinoma to regional lymph nodes were analyzed. In addition, a policy of further treatment is also mentioned if the tumor cells are present at its resected margin on the specimen of local resection. From our file of colorectal carcinomas invading the submucosa, 14 (10%) of 140 cases revealed metastasis to the regional lymph nodes. Among them, rectal carcinomas were less frequently metastatic (4%) than colonic carcinomas (13%), but not significantly.