胸腔鏡下食道粘膜下腫瘍手術

Endoscopic surgery for submucosal tumor of the esophagus.

　食道の粘膜下腫瘍のなかで，最も頻度が高いのが平滑筋腫である．治療方法は，筋腫が粘膜筋板由来か固有筋層由来かで異なり，その診断は超音波内視鏡（特に高周波数のもの）を用いれば可能である．粘膜筋板由来のものにはポリペクトミーを行い，固有筋層由来のものには胸腔鏡下に筋腫核出術を施行している．筋腫核出術に際してわれわれの考案した手技上の工夫として，「バルーン圧出法」がある．すなわち，経口的に挿入した内視鏡の外壁にバルーンを装着し，それを食道内腔で膨らませることにより筋腫を圧出する方法で，きわめて有用な方法である．

Leiomyoma is the most prevalent disease among submucosal tumors of the esophagus. Selection of treat-ment depends upon its arising tissues, which can be easily identified by using high-frequency ultrasonogra-phy. Leiomyoma arising from muscularis mucosae can be easily resected by endoscopic polypectomy. On the other hand, leiomyoma arising form proper muscle layer can be treated by thoracoscopic enucleation. In this paper the authors describe our original technique of “balloon-pushing method” which enables easy dissec-tion of leiomyoma.