【コラム2】出血か梗塞か，区別するdecision ruleは作れるのか—脳主幹動脈閉塞症との早期鑑別を中心に

画像検査の前に，病歴や身体所見などから脳出血と脳梗塞を見分ける方法はあるのだろうか。現状では，これらを高精度に鑑別する単純なclinical decision ruleは存在しない。しかし脳出血と脳梗塞は治療方針が大きく異なるため，病院搬送前に予測できれば，それに基づいた患者搬送や治療までの時間短縮が可能となるだろう。本稿では，脳卒中のなかでも，脳主幹動脈閉塞症による急性脳梗塞と重症脳出血を早期に見分ける方法を中心に解説する。