【コラム4】敗血症のコンセンサスを築こう！—解像度も判断力も上がる在宅医療の経験こそが早道となる

現在の救急現場は，高齢者救急がかなりの部分を占めている^1）。自宅で元気に生活されていた方も当然いるが，多くは老老介護をしているような夫婦や，独居でなんとか生活していた方が体調を崩して，救急を受診し入院する。その際に介護申請を初めて行ったり，区分変更を行ったりして，退院後の患者の生活を整えるが，これは病院職員の医療ソーシャルワーカーと個々の患者のケアマネージャーが中心となって行う。このときに自宅に退院するのか，退院するのであればホームヘルパーやデイサービスの導入を検討したり，在宅診療の導入を行ったり，高齢者施設への入所を考える場合もある。こうして退院した患者が，次に状態変化があったときに，救急医（初療医）は患者を担当する在宅医や施設医からの診療依頼を受ける。そのケースのなかでの敗血症の対応を考えていきたい。