【コラム3】必要となるデバイスと導入のタイミング—施設事情に応じて最短距離で駆け抜ける戦術を立てる

慌ただしい救急外来では，同時に複数の患者対応を求められる。重症例にどれだけのマンパワーを割けるか，手技にかかる時間を捻出できるか，といったマネジメントの問題が発生する。

　この問題は，環境や現有戦力によって発生頻度や程度が異なる。救急専門医が常駐しているか，専門家ではない救急担当医が処置を行うかによっても，当然，解決方法は異なる。デバイス導入のタイミングに関して，唯一無二の最適解は存在しない。また，一概に救急専門医といっても専門性や得意分野が異なれば，治療対象とする患者層も異なるため，思考回路やマンパワー配置などの考え方も異なってくる。

　このため本稿では，立場の異なる2名の筆者が1つのテーマを論じ，合意形成した事項，意見が分かれた点などを明示しながら，いかに迅速に末梢循環不全を解消できるかを，救急専門医の思考過程などを含めながら解説する。松田は，救急専門医取得後，interventional radiology（IVR）研修を開始し，現在は放射線科を兼任しつつ二次救急施設で診療を継続している。松本は，救急専門医取得後，麻酔科研修を終え，三次救急施設で修練を重ねている。