脳血管障害―透析患者における脳血管障害の臨床

Current topics of cerebrovascular diseases in dialysis patients

要旨　日本透析医学会の統計調査によれば，2009年度末の透析患者の死亡原因分類では，脳血管障害による死因（8.4％）は，心不全（23.9％），感染症（20.8％），悪性腫瘍（9.4％）に次いで第4位を占めている^1）。透析患者に臨床的によくみられる脳血管障害としては，症候性の脳卒中では，①脳出血，②脳梗塞，一過性脳虚血発作，③くも膜下出血，④慢性硬膜下血腫などが，無症候性脳血管障害では，⑤無症候性脳梗塞，⑥無症候性脳血管閉塞・狭窄，⑦無症候性微小脳出血，⑧大脳白質病変，⑨無症候性未破裂動脈瘤などが列挙される。本稿では，透析患者の脳血管障害①～⑨の臨床像の要点に関してコメントする。